痔疮与大肠癌,这是两种截然不同的疾病,却因为有“便血”这个共同的病症,把不少大肠癌患者蒙在鼓里,一厢情愿地以为自己只是普通的痔疮发作而已,直到肠癌晚期。
据国家卫健委权威医学科普项目传播网络平台介绍:直肠癌是是消化道常见的恶性肿瘤之一,直肠癌位置低,容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断,我国直肠癌发病年龄中位数在45岁左右,青年人发病率有升高的趋势,据统计,竟然有约90%以上的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。
患者案例
近日,57岁的张先生(化名)经家医院(医院)做大肠癌筛查......
三年前无明显诱因出现排便带血,三年期间精神一直都不错,睡眠、饮食、大小便都很正常,单位每年组织体检均无大碍,只是小小的便血,一家人谁都没有重视,一直当做痔疮处理,时不时从药店买点痔疮药物控制,但症状并没有得到缓解。就在一年前张先生便血次数明显增多,排便不畅,并伴肛门坠胀感,这三年期间张先生自认为的痔疮症状没有得到缓解,反而越来越重,这下一家人可慌了神,医院做个检查......
听了张先生的描述后,医院肛肠科王洪军主任给张先生安排了肛门指检及内镜检查,肛门指检时摸到肿物,粘液及坏死细胞,后经医院伍冀湘(医院院长)院长会诊,另人担心的结果还是出现了,张先生被确诊为直肠癌,并且已经到了中晚期......
究竟有哪些疾病会产生便血,又是应该如何鉴别呢?今天,医院伍冀湘院长就来跟你说说这件事!
什么是便血?
血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红、暗红或黑色,少量出血不造成粪便颜色改变,需要通过粪便隐血实验才能发现。
哪些疾病会产生便血
痔疮是常见的便血病因,除此之外胃以及小肠疾病包括溃疡、肿瘤,结直肠疾病包括溃疡性结直肠炎、大肠息肉、肿瘤,直肠肛管疾病包括肛裂、肛瘘,全身性疾病包括白血病、血友病等,均可能引起便血。
正如前面提到的案例,便血不是小事,千万别误以为是小痔疮耽误了病情,一定要及时查明原因。
如何鉴别各种常见
引起便血的疾病?
痔疮
分内外痔,外痔可在肛门口摸到柔软的小肉球或泡泡,平时仅有异物感,合并炎症时常有疼痛,一般无出血。
内痔一般摸不到,有时排便时会突出肛门外,以无痛性鲜红色血为其主要症状,出血常与大便干结或排便时用力过度有关。
临床上还常见混合痔,既有内痔也有外痔,兼具两者的症状。
肛裂
肛裂患者往往有典型的疼痛、便血、便秘症状,血色鲜红,滴出或纸上擦擦有血迹,便后有剧烈肛门疼痛
通过肛门指检可以发现肛门有溃疡型裂口,有时候裂口旁会有组织增生形成皮赘,需与普通的外痔有所鉴别。
溃疡型结直肠炎
常有迁延不愈反复发作的腹痛、腹泻、脓血便,通过结肠镜检查可以发现结直肠粘膜的广泛水肿、红斑、渗出、糜烂或溃疡,可与其它产生便血疾病鉴别。
大肠息肉
通过结肠镜检查可发现单个或多个息肉。
便血常呈间隙性,血色鲜红,一般血量不多,血液不与粪便混合。
甚至粪便本身无肉眼颜色变化,需要粪便隐血实验确定,多数是良性,但容易恶变。
结直肠癌
右半结肠癌以全身症状为主,左半结肠包括直肠癌容易出现便血症状,早期可见少量血与粪便混合,后便血量逐渐增多,甚至出现大便变细,发生肠梗阻。
当全身出现症状,如食欲下降、进行性消瘦、贫血等,已属病变晚期。
重视肠癌筛查
其实肠癌是可以防范的,从正常粘膜变化为肠癌的过程非常缓慢,直肠癌早期症状很难发现,但早期治疗效果很好,所以筛查非常有必要。建议四十岁以上肥胖人群,有肠癌家族遗传病史、肠道息肉、经常熬夜久坐的人,及时完善肠癌筛查。
一、40岁后,每年做一次大便隐血试验,每5-10年做一次结肠镜检查。
二、50岁后,每五年查一次乙状结肠镜/结肠造影/CT结肠成像,每3年做一次大便DNA检查。
在结直肠癌发病率逐年升高且趋于年轻化的大形势下,筛查尤为重要。
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如果有以下常见症状,都可报名参加免费筛查:
便血、腹泻、坠胀不适、便秘、瘙痒、撕裂痛、腹部疼痛、腹部包块、粘液血便、排便困难、大便变形、大便次数增多、肛门疼痛肿痛、肛门包块或肿物脱出、肛门部流沾液或流脓、肛门生长包块或肿物等。
筛查方式:肛门指检、肛门镜等
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